2016 SOGC：宫内节育器诊断操作指南

2016 年 2 年底，纽西兰主治医师内科医生协但会（SOGC）发同上了关于殿内节育器的流行伤寒学加载所称南，以替代 2004 年 4 年底发同上的原本所称南。所称南主要内容有数殿内节育器的、适应以证、禁忌证、副关键作用，甲状腺应以对处理原则上等，总计说明了了 14 条揭示，10 条举荐以及 6 项常却说的误但会。

殿内用药（intrauterine contraception）（表列出简称 IUC）是长效不可逆的用药实施措施，已被世界上微过 1.5 亿的异功能性恋只用，殿内节育器相当高效且符合于任何高年级的异功能性恋。在纽西兰，只用的 IUD 分 2 种：远方锰殿内节育器（Cu-IUD）和殿内节育系统设计（LNG-IUS）。纽西兰只用的 Cu-IUD 是一种 T 新标准型不锈钢支架，按纵臂上的远方锰面积而不同（少数新标准型式在横臂上），总暴露量在 200～380 mm2。纽西兰只用的 LNG-IUS 分 2 类：LNG-IUS 52 mg（在只用以前期每天特赦 20 μg ，5 年后减慢到每天特赦 10 μg）和 LNG-IUS 13.5 mg（在只用以前期每天特赦 14 μg ，60 天后减到每天 10 μg，3 年后为每天 5 μg）。

14 条揭示

1. 殿内节育器和正因如此用药实施措施的优点极为。

2. 对于口服他莫昔芬的高血压，LNG-IUS 52 mg 与白血伤寒的复发所部就其。

3. 殿内节育器有诸多除用药以外的关键作用。其中都 LNG-IUS 52 mg 可以明显更佳受孕过多和痛经，远方锰殿内节育器和用药系统设计可明显减低子殿心血管疾伤寒的发伤寒危险功能性。

4. 加载者长处可以增高乳房缝合的危险功能性，孕或哺乳异功能性恋乳房缝合危险功能性更高。

5. 腹膜炎功能性传染伤寒（PID）在 IUC 想到为后第 1 个年底接种所部基本型度减低，但接种所部本身不高，且第 1 个年底 PID 的之后发生和 IUC 就其，和功能性传播传染伤寒的暴露有关。

6. 不曾不孕异功能性恋的殿内节育器折断危险功能性非常减低。

7. IUC 想到为者的甲状腺妊娠期较少却说，但一旦之后发生远方器妊娠期，甲状腺妊娠期所部在 15%～50%。

8. 对于殿内节育器远方器妊娠期者，早期的 IUC 代替成可以降低受惠，但没法减轻危险功能性。

9. 殿内节育器不但会减低不孕的危险功能性。

10. 受孕后（消化道娩出后的 10 分钟～48 整整）或剖腹孕的异功能性恋立刻不依 IUC 想到为，比孕 6 周想到为有格外高的短时之间段所部。

11. 受孕后（消化道娩出后的 10 分钟～48 整整）或剖腹孕的异功能性恋立刻不依 IUC 想到为有更高的折断危险功能性，但总受惠大于缝合和折断的危险功能性。

12. 孕第 1 年哺乳想到为 IUC 有更高的乳房缝合危险功能性。

13. 流孕立刻想到为 IUC 可以明显增高再不依次怀孕的危险功能性，减低 IUC 6 个年底的短时之间段所部。

14. 殿内节育器想到为时抗细菌药传染伤寒没法明显增高想到为后腹膜接种的危险功能性。

10 条举荐

举荐 1. 肥胖诊疗比对员应以该行事，不应以由于非常一定的或不曾被证明的危险功能性去限制殿内节育器的只用。肥胖诊疗比对员应以将殿内节育器作为不曾接生和经接生的用药众所周知。

举荐 2. 对于有殿内用药器只用才可求，且有受孕过多或痛经的异功能性恋，应以首先考量 52 mg 的 LNG-IUS 。

举荐 3. 口服他莫昔芬的白血伤寒高血压，在与其内科医生达成协议后可考量 52 mg 的 LNG-IUS 的只用。(I-A)

举荐 4. 促请只用 LNG-IUS 或 Cu-IUD 的异功能性恋应以被更进一步告知只用后不太可能之后出现的受孕彻底改变，功能性传播传染伤寒的危险功能性和只用的整整。

举荐 5.IUC 可以在受孕周期的任何时之间段内想到为，但首先要除去怀孕的不太可能。（实际可参却说同上 2）

举荐 6. 促请客流量后立刻想到为 IUC，而非每条一定时之间段后再不依想到为.

举荐 7. 远方殿内节育器妊娠期的异功能性恋，应以即刻事发宫外孕的不太可能。一旦宫外孕被除去，应以以无创加载代替成 IUC，也可在不依外科终止妊娠期手术时代替成 IUC。

举荐 8. 如果之后出现腹膜炎功能性传染伤寒，化疗时不才可代替成殿内节育器，除非只用适当的制剂 48～72 整整后无效。

举荐 9. 不必须在 IUC 想到为时如以前所述应以用制剂传染伤寒。对于有高危 STI 接种危险功能性的人群，在想到为 IUC 以前应以予以 STI 之外检测。如果测试结果是巴氏阳功能性和或淋伤寒接种，应以在想到为 IUC 后予以适当的化疗，可延续 IUC 在索科利夫卡。

举荐 10. 只用殿内节育器的异功能性恋之后出现带状坏死，当短时之间段实际上或显现出腹膜痛时，应以该仔细检测以除去接种、妊娠期、妇科伤寒、折断或甲状腺。

殿内节育器有更高的 1 年续用所部（高达 80%），相较针灸正因如此用药，有较高的失败所部。Cu-IUD 的远方锰面积不太可能但会受到影响失败所部，比对得出结论远方锰面积越大，用药失败所部越低。一项收纳了 35 篇流行伤寒学比对，比较了 10 种不同 Cu-IUD 的综述，得出结论 TCu-380A 比 Multiload Cu375，Multiload Cu250，TCu220 和 TCu200 格外必需。

适应以证

除去禁忌证后，可符合于相应以长期以来、必需、不可逆用药的异功能性恋。对不愿口服皮质醛，有雌皮质醛禁忌或过敏，或哺乳异功能性恋，IUC 都是一个很好的为了让。远方锰 IUD 是无保护功能性后 7 周内的必需紧急用药实施措施，同时被普遍认为是最必需的紧急用药实施措施。LNG-IUS 也符合于受孕过多的化疗。目以前普遍认为没法用想到紧急用药。殿内节育器其他用户仍才可只用来传染伤寒功能性传播传染伤寒及 HIV 的接种。

禁忌证

殿内节育器基本上不能禁忌证。肥胖诊疗举例来说应以行事小心，不应以以道德或不曾被证明的危险功能性而限制高效的用药实施措施的只用。爱滋病和传染伤寒管控传染伤寒中都心基于危险功能性评量将 IUC 的只用状况分成 4 类。（参却说同上 1）

同上 1.IUC 用关键作用药只用的 4 类状况1. 不能任何禁忌证2. 只用用药实施措施受惠大于非常一定或被国际上的危险功能性3. 非常一定或被国际上的危险功能性大于受惠4. 只用 IUC 后不太可能远方给致使的肥胖危害

状况 3：①既往有孕皮质醛受体阳功能性的白血伤寒仅仅 5 年（只针对 LNG-IUS）②重度肝硬化失代偿期，肝线粒体腺瘤或恶功能性肝癌（只针对 LNG-IUS）③繁杂的某种程度外伤重制术后（比如重制失败，仇视，重制功能性心脏血管伤寒）④孕大于等于 48 整整，小于 4 周。

状况 4：有数妊娠期，最近有腹膜炎或哮喘乳房颈炎，孕并发症，宫腔睾丸，还没法更进一步评量的极度流血，尚不曾化疗的乳房颈癌或子殿心血管疾伤寒，恶功能性滋养线粒体传染伤寒有数短时之间段升高β-HCG 和活跃的子殿内传染伤寒, 现阶段抑郁症孕皮质醛受体阳功能性的白血伤寒（只针对 LNG-IUS）, 腹膜结核。

除用药外的关键作用

殿内节育器除了用药之外也有其他关键作用。LNG-IUS 52 mg 只用想到化疗受孕过多，有助于减低经期 74%～98% 的失血量，更佳血红蛋白技术水平。LNG-IUS 52 mg 对乳房肌瘤之外的受孕过多也必需果，但不如不能乳房肌瘤的高血压，且与乳房肌瘤大小的缩小程度就其。LNG-IUS 还可更佳痛经，已有比对得出结论可以帮助更佳子殿内异症和腺肌症的呕吐。

一项纳入了 3 项结果显示比对的 meta 比对得出结论，口服他莫昔芬的白血伤寒高血压，LNG-IUS 52 mg 非常能减低白血伤寒复发所部。白血伤寒危险功能性和子殿内腹腔受惠之之间的平衡应以行事权衡，与高血压的内科医生达成协议。目以前并非所有比对结果采纳，但 LNG-IUS 52 mg 不不太可能是白血伤寒的危险各种因素。惰功能性、远方锰或皮质醛类 IUCs 能减低子殿心血管疾伤寒的危险功能性。在一个纳入了 855243 个异功能性恋的 Finnish 比对中都，LNG-IUS 52 mg 组乳房腺瘤的接种所部明显较高，此外，LNG-IUS 52 mg 还可帮助口服他莫昔芬的高血压传染伤寒子殿内腹腔增生症和子殿内腹腔息肉，增高增生息肉切除术后的复发。一些比对新闻报道了 IUC 能增高乳房颈癌的发伤寒所部，但尚有引起争议。

副关键作用

1. 坏死

带状坏死或经量彻底改变是 IUC 的常却说副关键作用。Cu-IUD 可使经期坏死减低，最高达 65%，非甾体抗炎药和氨甲环酸可以帮助更佳该副关键作用。带状坏死的大约短时之间段时之间段但会随着肌肉注射的减低而减低，Cu-IUD 想到为后第 1 个年底可有短时之间段大约 13 天的坏死或诉说坏死，1 短期内可渐渐减低到大约短时之间段 6 天。

相反，LNG-IUS 52 mg 可使经量减低 74%～98%，只用后第 1 周之后出现带状流血或诉说坏死相当常却说，第 1 个年底可有大约 16 天的流血（13.5 mg 新标准型式的大约 18 天），1 短期内可渐渐减低至 4 天，13.5 mg 新标准型式的在 3 短期内大约坏死时之间段为 5.7 天/年底。对于受孕过多高血压，只用 LNG-IUS 52 mg 后第 1 个年底流血或诉说坏死时之间段将延至，第 2 个年底可回到基本技术水平，随后渐渐缩短。在 LNG-IUS 52 mg 被代替后（在订明肌肉注射的终末期），带状坏死或诉说坏死不太可能再不依次短暂之后出现，即使是已经闭经的异功能性恋也但会如此。

LNG-IUS 52 mg 只用 6 个年底后，闭经所部为 44%，而 13.5 mg 仅 2.7%。一项结果显示比对得出结论，LNG-IUS 只用 3 年后的闭经所部，52 mg 和 13.5 mg 分别为 23.6% 和 12.7%。能更佳经量减低的唯一所称标是 LNG-IUS 想到为以前不能致使的经期坏死和 LNG-IUS 52 mg 的不之间断只用。

带状的坏死，短时之间段实际上或喜有腹膜痛时，应以有利于事发接种，妊娠期，乳房或腹膜传染伤寒，殿内节育器的脱离或错位。

2. 眼部或痛经

在殿内节育器想到为时或想到为后以前期，不太可能但会之后出现下胸部绞痛。据统计，想到为后不之后出现腹泻或基本型微眼部的异功能性恋在 13.5 mg 中都比 52 mg 占到格外多比唯（72.3% vs 57.9%）。只用低剂量的 LNG-IUS 的异功能性恋中都痛经占到 5%，腹膜眼部占到 3%。只用殿内节育器的异功能性恋中都最多达 6% 的人，但会在只用 5～8 年后因眼部中都断只用。Cu-IUD 不太可能但会基本型度减低痛经的之后发生，而 LNG-IUS 52 mg 或可减低痛经。不曾接生异功能性恋在想到为殿内节育器时格外易之后发生眼部，比经接生有格外高的因眼部为了让代替成节育器的比所部。

3. 皮质醛副关键作用

LNG-IUS 52 mg 其他用户的 LNG 肝线粒体溶解度（150～200pg/ml）明显小于其他包含 LNG 的复合新标准型皮质醛用药药的峰值溶解度。然而，肝线粒体溶解度或许可以说明这些皮质醛呕吐，比如痤疮，触痛，头痛和焦虑彻底改变。由于皮质醛副关键作用而为了让代替成殿内节育器的，LNG-IUS 的接种所部比 Cu-IUD 格外高，LNG-IUS 52 mg 和 LNG-IUS 13.5 mg 则相符合。

4. 一般来说功能性卵巢肺部

卵巢肺部不是殿内节育器的禁忌症，然而从每星期经 B 微检测肺部的高血压的统计数据中都得悉，只用 LNG-IUS 52 mg 的卵巢肺部接种所部在 22%～30%，只用 13.5 mg 的接种所部在 6%。肺部一般来说是水痘的，不太可能是声名大噪发于正常排卵，可短时之间内变成，不必须有利于地检测和化疗。

危险功能性

1. 乳房缝合

外或完以外的乳房缝合很少却说，但属于殿内节育器的致使并发症，接种所部为 0.3～2.6 唯/1000 唯。在一项大新标准型同上头比对中都，许多缝合案唯都不是在殿内节育器想到为时被注意到的，因此，促请 IUC 想到为后随访观察，如果怀疑缝合，应以不依 B 微检测。但是殿内节育器想到为后如以前所述放疗随访检测非常必须。根据比对员总计识，在 IUC 想到为走过坪村诊治检测恰当乳房以前面，只用外阴铁环动车乳房颈以前面，宫探针测定宫腔均可以减低缝合的危险功能性。

2. 接种

早期观察功能性比对中都，方法学上的有缺陷夸大了殿内节育器之外腹膜炎的之后发生危险功能性。从一些大新标准型同上头比对、伤寒唯对照和结果显示比对应是 IUC 想到为后的第 1 个年底的任何生殖道接种的危险功能性都很低，且大多数和想到为现实生活有关。异功能性恋肥胖比对统计数据得出结论殿内节育器想到为后第 1 年底的腹膜炎（PID）之后发生危险功能性更高，4 个年底后恢复到基本技术水平。一项综合了 13 项 WHO 比对的重新比对得出结论在殿内节育器想到为后的以前 20 周内 PID 接种所部比 21 天及以后的接种所部格外高。一项纳入了 57000 唯 IUC 想到为的批判功能性同上头比对得出结论在想到为后的以前 90 周内的腹膜炎的总接种所部为 0.54%。这些统计数据得出结论接种和想到为现实生活有关。

2. 接种

功能性传播传染伤寒（STIs）的肾结石没法增高殿内节育器想到为后接种的危险功能性。在一项针对肾结石思路的综述中都，2 步肾结石（先肾结石，等下一次就诊治时再不依想到为）和肾结石想到为在同一天的异功能性恋之之间，接种危险功能性不能区别于。甚至殿内节育器想到为时有水痘的巴氏接种实际上，PID 的危险功能性仍很低（0%～5%），而想到为时巴氏阴功能性，PID 的接种所部也在 0%～2%。

3. 折断

IUC 的折断在殿内节育器只用的第 1 短期内最常却说（2～10%），特别是在是在以前 3 个年底。在一项结果显示试制中都，Cu-IUD（200 mm2）和 LNG-IUS 的 5 年累计折断所外别是 6.7% 和 5.8%。在另一项比对中都，3 年累计折断所部为 10.2%，各 IUC 新标准型式之间无明显歧异。折断的危险各种因素有数年底多过多，痛经，身形基本型，乳房睾丸，乳房消化道瘤和既往折断简史。药物流孕的 IUC 折断危险功能性随子殿内腹腔略为而减低，且和 IUC 的反之亦然有关。

折断的危险功能性和不曾接生、子殿内腹腔腔大小和究竟只用卫生棉花条或受孕杯就其。

4. 用药失败

如果 IUC 想到为精神状态下怀孕，应以除去甲状腺妊娠期的不太可能。IUC 其他用户甲状腺妊娠期危险功能性小于不用药的异功能性恋，因为卵巢不太可能已大大增高。虽然甲状腺妊娠期的危险功能性较高，但一旦远方器妊娠期，有 15%～50% 的几所部是甲状腺妊娠期。LNG-IUS 的甲状腺妊娠期所部明显小于 Cu-IUD，因为 LNG-IUS 的失败所部较高。在已经新闻报道的结果中都，LNG-IUS 中都甲状腺妊娠期接种所部是 0.02%～0.2%，而 Cu-IUD 是在 0.08%～0.8%。

潜在的妊娠期并发症有数短时之间内怀孕，水泡毒功能性怀孕，早产或胎腹腔早破。在一项大新标准型批判功能性同上头比对中都，纳入了在只用 CuT380 IUD 时怀孕的异功能性恋作为比对对象，结果得出结论不良妊娠期结局（怀孕，殿内胎儿死亡，胎儿殿内土壤受限制，早产和胎腹腔早破）在见到妊娠期后代替成 IUC 的异功能性恋中都接种所部是 36.8%，仍延续 IUC 的接种所部为 63.3%。因此，促请远方器妊娠期者在可不依的状况拉长除精子的 IUC。早期的 IUC 代替成可以降低受惠，但没法减轻危险功能性。

一些错误的认知

1.IUC 疲倦合少年儿童或不曾接生

事实：不曾不孕异功能性恋和少年儿童若有高效用药的才可求，应以举荐只用 IUC。WHO 普遍认为「年龄不是单独作为拒绝少年儿童做任何照护实施措施的不应」。虽然少年儿童 IUC 的折断所部更高，但不曾不孕异功能性恋非常能比经接生有格外高的折断所部，甚至有一项大新标准型批判功能性比对得出结论以前者折断所部格外低。

2.IUCs 减低甲状腺妊娠期的危险功能性

事实：IUCs 不但会减低甲状腺妊娠期的危险功能性，因为 IUCs 能阻止卵巢，只用 IUCs 的异功能性恋有比不只用用药实施措施小于一半的甲状腺妊娠期危险功能性。然而，殿内节育器远方器妊娠期者必须即刻事发甲状腺妊娠期的不太可能。其中都 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的远方器妊娠期的甲状腺妊娠期不太可能格外大，因为 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的失败所部格外低，总甲状腺妊娠期接种所部格外低。

3.IUCs 减低不孕的危险功能性

事实：IUCs 不但会减低不孕的危险功能性。为了怀孕而中都断只用 IUCs 的异功能性恋和从不曾只用过 IUCs 的异功能性恋有一样的妊娠期出乎意料所部。Cu-IUD 不但会减低不曾不孕异功能性恋因生殖道各种因素导致的不孕危险功能性。

4.IUCs 但会减低腹膜炎功能性传染伤寒（PID）的长期以来危险功能性

事实：只用 IUC 的异功能性恋 PID 接种所部和基本上异功能性恋人群中都接种所部接近。在一项 WHO 比对中都，在 IUCs 想到为后的以前 20 周内 PID 接种几所部最高，随后渐渐增高，提示 IUC 只用之外的 PID 危险功能性减低与想到为现实生活有关。

5.IUCs 不是必需的用药实施措施

事实：IUCs 在纽西兰是最必需的不可逆的用药实施措施。LNG-IUS 和尿道结扎术优点极为。

6. 化疗 STI 或者 PID 时，才可代替成 IUC

事实：IUC 可维持索科利夫卡，高血压及其女功能性但会应以获得合适的抗细菌药化疗。对于 PID 高血压，无才可代替成 IUC，除非只用适当的抗细菌药 48～72 整整后无效。

IUC 想到为之外的注意事项

在 IUC 想到为之后，应以想到好更进一步的坚称达成协议，高血压应以更进一步了解危险功能性、受惠及其他可替代方案，各类 IUCs 的潜在副关键作用，特别是在是受孕彻底改变。此外，格外应以强调 IUCs 没法传染伤寒 STIs 和 HIV 接种。

IUC 可以在受孕周期的任何时之间段内想到为，但首先要除去怀孕的不太可能。虽然在受妊娠期之间和受孕结束后想到为 IUC 有除去妊娠期、掩盖想到为引起的坏死的优势，但非常能证明能以外力支持 IUC 的想到为勉强在受妊娠期。如果内科医生没法通过既往简史和妊娠期试制除去妊娠期的不太可能，应以促请她们再不依想到一次妊娠期测试，告知有早妊娠期想到为 IUC 的不太可能及不太可能之后发生的妊娠期结局，以及 Cu-IUD 有紧急用药的关键作用。如果她们非常愿意通过 Cu-IUD 来紧急用药，应以促请在妊娠期被除去后再不依考量想到为。

同上 2. 如何在 IUC 想到为以前除去妊娠期之后出现表列出任一状况，且高血压不能怀孕的呕吐或迹象

1.正常受孕开始后 7 周内

2.声名大噪上次受孕后不能之后发生过

3.短时之间段且正确地制止的用药实施措施

4.早妊娠期或中都妊娠期自然怀孕或人工怀孕 7 周内

5.孕 4 上半年

6.以外用药或接近以外用药阶段，闭经，且小于孕 6 个年底

如果有上述任何一种状况，不必须想到妊娠期试制，否则促请想到尿妊娠期试制以事发妊娠期。

无论哪种受孕方式，都可以不依孕立刻想到为 IUC（在消化道娩出后的 10～15 分钟），但这种状况有更高的折断和缝合的危险功能性。

IUC 可以在早妊娠期或中都妊娠期流孕立刻想到为。虽然比每条一定时之间段想到为，有格外高的折断危险功能性，但能减低再不依次意外怀孕和怀孕的危险功能性，减低只用 6 个年底的不太可能。中都妊娠期怀孕立刻不依 IUC 想到为比早孕怀孕有基本型微更高的折断危险功能性。

应以选用坪村诊治和外阴视诊治来评量乳房方位、大小，及乳房和外阴究竟实际上受到影响 IUC 想到为的睾丸。对于有高危 STI 接种危险功能性的异功能性恋，应以在想到为时或想到为走过 STI 检测，但无须等结果出来后再不依想到为。在想到为傍晚不依 STI 肾结石是必要的流程。如有粘液水泡功能性粪便或骨盆压痛，则应以提以前直到拭子试制结果恰当且获得化疗后再不依考量想到为。不能更进一步的证明以外力支持要在 IUC 想到为时获得如以前所述进不依细伤寒毒功能性伤寒的肾结石，但是对于有呕吐者或现阶段有细伤寒毒功能性伤寒既往简史的异功能性恋，应以获得肾结石。IUC 想到为时如以前所述抗细菌传染伤寒是不能必要的。

为了减小 IUC 想到为时逆不依接种的危险功能性，任何但会通过外阴的用品有数 IUC 本身都应以遵循「不保持联系」原则上，不保持联系任何有细菌物的同上面。外阴应以用硒或洗必泰消毒。外阴铁环夹持外阴，并向外缓缓作动车，以缩小外阴和乳房体的直线，从而减低 IUC 想到为错位或缝合的危险功能性，来使乳房探针测定宫腔大小以便出乎意料将 IUC 想到为宫底。没法直接用 IUC 放置器来窥探乳房，以免导致 IUC 污染。一旦 IUC 被想到为宫底，IUC 的尾丝应以延续在乳房颈外口仅仅 2～3 cm。

在想到为现实生活中都，42% 的异功能性恋「基本上不能疲倦」，41% 觉得「有眩晕」。基本上不能几个被采纳的干预实施措施能减慢想到为时或想到为后的眼部。传染伤寒功能性的非甾体消炎药并没法更佳想到为时的眼部，但可以更佳想到为后的眼部。一些比对得出结论外阴边上注射利多卡因能减慢外阴铁环夹持和 IUC 想到为时的眼部，但另一些比对非常采纳，局麻虽能减慢 IUC 想到为时的眼部，但局麻本身也但会远方给眼部。为了让功能性口服或获得米索以前茅醛可以使 IUC 格外容易想到为，但在想到为后很快但会出眼外数格外高的疲倦和其他副关键作用比如坏死、腹泻、痛功能性疼痛及高热。因此，不鼓励在 IUC 想到为时如以前所述予以米索以前茅醛。

想到为 Cu-IUD 后，无论何时想到为，不必必须其他用药实施措施。然而，LNG-IUS 想到为后还才可只用其他用药实施措施 7 天来维护用药出乎意料。

随访

促请想到为后 4～12 周进不依 1 次随访，事发究竟接种及折断，评量坏死状况，高血压及不曾婚究竟受受到影响，流行伤寒学检测和尾丝检测，以及减低一个强调只用传染伤寒 STIs 和 HIV 接种的机但会。

只用 IUC 的异功能性恋一旦之后出现表列出状况，应以联系她的主治医师

1. 本人感受勉强 IUC 丝线的实际上

2. 本人或其女功能性但会想到 IUC 以前面较高

3. 本人觉得自己怀孕了

4. 只用 Cu-IUD 后之后出现闭经

5. 之后出现短时之间段功能性腹泻，高热或极度粪便

6. 本人或女功能性但会无法忍受疲倦或痛

7. 突然之后出现受孕周期彻底改变

8. 本人愿意代替成殿内节育器，或匆忙妊娠期

若想从 IUC 代替为皮质醛类用药药，应以在代替成 IUC 1 周以前开始口服皮质醛类用药药。若换成一新 IUC，应以在原本的 IUC 取下后同时想到为一新 IUC。若从 Cu-IUD 换成 LNG-IUS，考量到两者的关键作用机制不同，促请在 LNG-IUS 想到为后只用外阴屏障法或禁令 7 天。想到为 IUC 的异功能性恋愿意不依尿道结扎术，且同时摘除 IUC，应以在术以前只用用药或禁 7 天。

流行伤寒学一般来说状况及应以对实施措施

1.尾丝变成

若触诊治没法触及 IUC 的尾丝，应以不依视诊治。大多数状况下，如果没法在外阴外口看到尾丝，且不能折断简史，IUC 应以仍在子殿内，但不太可能已经穿过乳房内侧，或尾丝卡在了外阴管内。还应以除去妊娠期。一旦妊娠期被除去，应以在外阴管内（只用棉花拭子、线粒体翻、止血铁环等）仔细探寻尾丝。如果找勉强尾丝，应以用 B 微检测，若 IUC 尚在索科利夫卡可不处理，若都是子殿内或腹膜内，可不依胸部平片（上到小管面）来断定 IUC 究竟穿过了乳房内侧。

2. 远方殿内节育器妊娠期

当妊娠期试制阳功能性时，不管究竟想一直妊娠期，都应以代替成 IUC。因为一直延续在索科利夫卡，但会减低妊娠期并发症的危险功能性（怀孕、殿内土壤受限制、早产、胎腹腔早破，毛腹腔羊腹腔炎），越早将 IUC 代替成，越能更佳预后，但没法完以外减轻危险功能性。若尾丝可及，且做代替成的并发症，则可通过尾线基本型柔地代替成 IUC，若尾丝不可及，应以在外阴管内基本型柔地窥探。

若除去甲状腺妊娠期，应以想到经放疗来出发点妊娠期和 IUC 的以前面。如果 IUC 不能代替成，且在 B 微下看勉强，有不太可能已经被移出或已之后发生乳房缝合。如果 IUC 没法代替成，但本人就让一直妊娠期，应以告知高血压所有不太可能的一直妊娠期并发症。如果找勉强尾丝，但 IUC 断定在子殿内，可在终止妊娠期进不依客流量时代替成 IUC，代替成后应以用 B 微断定究竟还有生命实际上，若之后出现致使坏死，痛功能性疼痛，眼部，高热或极度粪便，应以即时伤寒患。

3. 远方有殿内节育器时接种功能性传播传染伤寒或腹膜炎功能性传染伤寒

如果想到为了 IUC 后才确诊治功能性传播传染伤寒接种（STI），化疗时可以不代替成 IUC。根据纽西兰关于 STI 的所称南，当一个只用 IUC 的异功能性恋或其女功能性但会被诊治断为巴氏接种或淋伤寒时，适当的制剂的应以用是相当举足基本型重的，应以向其促请只用。如果怀疑患腹膜炎功能性传染伤寒（PID），也应以根据相应以所称南化疗。在化疗时无才可代替成 IUC，除非应以用适当的制剂 48～72 整整后无效。而 PID 高血压，不代替成 IUC 的及预后和代替成 IUC 的相符合，甚至格外好。如果高血压愿意代替成 IUC，应以在制剂开始只用后代替成，以可能会细细菌发散。如果是致使的 PID，应以在适当的抗细菌方案开始后再不依考量代替成。

4.IUC 甲状腺

IUC 甲状腺有数摆动不良，外或完以外缝合，拉长。摆动不良是所称 IUC 的横臂摆动 90 度，随之而来 1 横或双横臂的填充。外缝合（填充）往往之后发生在一横横臂或纵臂填充乳房肌层，而完以外缝合代同上外或所有的 IUC 都移位到乳房浆腹腔层外。外或完以外 IUC 缝合要即刻恰当。IUC 填充时，如果高血压有呕吐或本人促请代替成，应以予以代替成。可以在门诊治室尝试代替成，如果门诊治室没法代替成，应以在宫腔镜下加载。如果 IUC 完以外击穿了乳房内侧，一般来说必须针灸除此以外。

拉长的 IUC 一般来说为纵臂拉长至反之亦然乳房下段或外阴。若拉长的 IUC 仍在乳房腔内，LNG-IUS 往往是必需的，但 Cu-IUD 尚无之外统计数据。目以前尚无拉长的 IUC 的代替成新标准。对水痘的 IUC 甲状腺，代替成或代替究竟受惠尚不曾恰当，故勉强个体化处理，有呕吐者想一直只用 IUC 者可实施代替成和代替。移位的 IUC 代替成时应以注意立刻只用其他高效的用药实施措施以可能会意外怀孕。

5 .闭经或受孕延迟

如果一个只用的 Cu-IUD 的异功能性恋之后出现了闭经或受孕提以前，必须除去妊娠期。高达 40% 的只用 LNG-IUS 52 mg 的异功能性恋但会经历闭经，因此，如果 IUC 以前面正常，不能必要一再不依妊娠期试制，除非有怀孕的呕吐。如果其他用户正处于栅绝经期，可想到 FSH 试制断定绝经的不太可能。

6.眼部和极度乳房坏死

眼部不太可能是 IUC 实际上宫腔内的生理反应以，然而如果眼部致使或高血压由于副关键作用促请代替成 IUC，应以想到有利于的检测来除去接种、甲状腺（有数缝合）和怀孕的不太可能。Cu-IUD 其他用户易之后出现受孕量减低喜或不喜加重的痛经。想到为以前积极的沟通，坚称达成协议的签署，更佳受孕彻底改变的化疗方案的讨论，比如 NSAIDs，便于管理高血压预期，降低远方器短时之间段所部。想到为以前期，受孕之间期可有眼部和诉说坏死，在除去外功能性折断，缝合，妊娠期和接种后，可以适当只用 NSADIs 来更佳呕吐。坏死或诉说坏死的呕吐一般来说但会随着时之间段而减低。

7. 远方有殿内节育器时如作

不依子殿内腹腔解剖，外阴镜检测，外阴切除术有数 LEEP 时可以延续 IUC 在索科利夫卡。在解剖时应以用小新标准型的子殿内腹腔采集器。

8. 放线细菌接种与 IUC

放线细菌被普遍认为是一种总计生细菌，不太可能主要为丹尼尔细菌属。Cu-IUD 其他用户的外阴艾氏涂片中都 20% 为放线细菌阳功能性，LNG-IUS 中都 3% 艾氏涂片阳功能性。然而，培育结果，只有 40% 艾氏涂片阳功能性的抽取在培育后之后出现克隆细菌落。如果高血压水痘，由于腹膜放线细菌伤寒的危险功能性是大于的（＜0.001%），可以促请高血压延续 IUC。如果有呕吐，应以予阿司匹林 G，四环素或多四环素化疗。如果呕吐致使，应以该住院化疗，予以细菌广谱制剂化疗，并有利于检测评量。

9. 代替成 IUC 时之后出现困难

用取环铁环抓住尾丝是代替成 IUC 常却说方法，若无法触及尾线，可参却说上文中都「变成的尾丝」一节窥探。如果放疗断定 IUC 在索科利夫卡，则必须有利于窥探，局麻或外阴外口阻滞后，进不依宫探，且应以外阴扩张，一旦被出发点，可以选用小新标准型抓持工具或一般来说的 IUC 锯代替成，如果仍没法取出，可在放疗或宫腔镜下加载。

10. 栅绝经期和格外年期

LNG-IUS 52 mg 对于栅绝经期用药，更佳受孕过多、乳房肌瘤、格外年期呕吐，增高乳房切除的危险功能性都有较佳的优点。栅绝经期，LNG-IUS 52 mg 从用药到皮质醛替代化疗，为基础系统设计功能性雌皮质醛方案，是可不依的。

一旦确诊治为格外年期，Cu-IUDs 或惰功能性 IUDs 都应以被代替成。虽然在格外年期后延续 IUC 在索科利夫卡对异功能性恋肥胖不能受到影响，但不太可能但会随之而来坏死、眼部或致使的接种。45 岁或以上的用 LNG-IUS 用药者，如果之后出现闭经，可以将只用整整延至至 7 年，或在确诊治为格外年期后代替成。

11.IUC 只用时限的延至

虽然 IUCs 都有订明的只用时限，但延至只用也不太可能是必需的。根据一些比对，对于在 ≥ 25 岁时想到为的异功能性恋，TCu380A IUD 可以延至只用至 12 年，LNG-IUS 52 mg 只用 7 年。流行伤寒学试制中都，Nova-T 200 可延至至 5 年，Wu 等比对者提出 TCu380A IUD，对于在 ≥ 35 岁以上想到为的异功能性恋，可以一直用到格外年期。LNG-IUS 52 mg 在只用 7 年后肝线粒体大约 LNG 技术水平在 137±12pg/ml，13.5 mg 新标准型式的只用 3 年后肝线粒体 LNG 技术水平在 59pg/ml。由于不够有用的流行伤寒学统计数据，LNG-IUS 52 mg 只用 7 年的同上示达成协议受到了驳斥。

因此，流行伤寒学内科医生在促请延至只用是应以为基础冠心伤寒和个体化歧异，有数格外换 IUC 的可不依功能性和潜在危险功能性。考量到微过 50 岁的异功能性恋自然怀孕的不太可能较小，对于 45 岁及以上想到为 LNG-IUS 的异功能性恋可以考量只用 7 年。

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编辑： 高瑞秋