炎症子宫腺肌症，HIFU 或许是个不错的选择

胎盘腺肌症是一种少用的妇科疾病，其特点是胎盘肌层内假定胎盘内膜膨大和胶体。根据第三组织生理学胎盘腺肌症分为两型：炎症胎盘腺肌症（异位胎盘内膜第三组织分散在整个胎盘肌层）、局灶性胎盘腺肌症（胎盘平滑肌与异位胎盘内膜、膨大在胎盘肌层内呈结节状多见于）。

胎盘腺肌症少用病患方法

药物病患GnRHa、约达那唑、口服避孕药以及孕激素病患根治畸形胎盘畸形极端畸形细胞减灭术、腹腔镜畸形以及胎盘腺肌瘤畸形其他方法宫内节育器、胎盘动脉栓塞术、宫内扣留病患以及高强度聚焦微声病患（HIFU）

HIFU 是无创消融技术，出乎意料的不宜用于肝、乳腺、胰腺、骨骼的恶性实体。HIFU 用于病患胎盘肌瘤的病人也争得相当满意的结果。因胎盘与肠管、膀胱以及颈骶骨骼肌丛等本体十分相近，对于 HIFU 病患炎症胎盘腺肌症是否必需尚无具体说明。

我国重庆医科大学生物医学工程学院学者冯玉洁等通过比较 HIFU 病患炎症胎盘腺肌症和局灶性胎盘腺肌症的过敏反不宜，以研究 HIFU 病患炎症胎盘腺肌症的必需性，文章出版在 Ultrasonics Sonochemistry Magazine上 。

高强度聚焦微声病患（HIFU）

纳入标准化 绝经前幼小女性（年龄＞18 岁）、有痛经或月经过多的外科患者、提议做 MRI、MRI 证实炎症胎盘腺肌症交界处第一区厚度＞30 mm 或局灶性胎盘腺肌症结核半径＞30 mm也就是说标准化 激光路中上有腹部畸形额头（尤其是会减弱 B 微能量或是额头厚度＞ 15 mm）、外科检查或阴微显示胎盘内膜疾病、膀胱胎盘内膜异位症或全其他身性疾病（有 MRI 禁忌症、未能与助产士或医生协作、未曾支配的糖尿病、肝肾新功能异常、月经期、妊娠期或哺乳期女性）术前正要术前 3 天开始流质饮食，术前 1 天下午正要 2000 ml 聚乙二醇蛋白质；也液。在畸形当天上午进行时；也。备皮、去除下腹部眼部的脂质与液体，避免微声损伤眼部。病人两足在 HIFU 病患示意，使前腹壁与冷水接触。绑导尿管并通过施用盐水支配膀胱高出。推开微声路中上的肠管，避免损伤肠管微声借助下的 HIFU 畸形实时系统对微声借助下的 HIFU 消融。激光从胎盘腺肌症结核的深部开始消融并向微小移动。聚焦第一区外要求距胎盘和胎盘内膜边缘至少 10 mm。通过从容减少病人的反射性并保持病人意识思绪，从容的深度由助产士监控。术中根据病人的耐受高度调节激光的能量并通过灰阶激光系统对影响。当灰阶延展最终目标结核第一区，停止激光。术后观察 2 时长后送回病房结果测量

HIFU 术前 1 周和术后 1 天行 MRI 检查。术前 MRI 用于考虑到胎盘腺肌症病变的类型、尺寸和一段距离，术后 MRI 用于评估未曾灌注的尺寸（NPV）。NVPR 度量为 NVP 除以结核尺寸。HIFU 病患出乎意料度量为最终目标消蚀第一区的 NVP 的时有发生＞1 cm3。

HIFU 病患炎症胎盘腺肌症是必需有效的

两第三组病人：炎症胎盘腺肌症第三组（D 第三组）、局灶性胎盘腺肌症第三组（F 第三组）。术后 MRI 结果显示 415 名病人胎盘腺肌症结核第一区浮现非灌注第一区，HIFU 的准确度为 99.5%。D 第三组胎盘和结核的尺寸＞ F 第三组，且 D 第三组的 NVPR 取值轻微＜ F 第三组（P＜0.05）。

因病人呼吸运动，显示的聚焦一段距离与实际的聚焦一段距离之间假定 5 mm 的差异。因此，对于炎症病变，必需的系统对点不宜该是距胎盘浆膜微小 10 mm，除此以外是炎症胎盘腺肌症有数整个胎盘。消融的最终目标是缩小结核尺寸而不是完全消融结核。尽管炎症胎盘腺肌症结核的尺寸等同于胎盘的尺寸，但是病患时只对胎盘壁厚度微过 30 mm 的结核进行时消融。

HIFU 病患炎症胎盘腺肌症不宜受限制消蚀第一区外。谨遵必需消融边缘病患原则保证了病人的必需，能避免严重并发症时有发生。HIFU 为希望移去生子新功能的炎症胎盘腺肌症病人提供必需的病患方法。

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撰稿： 高菲比